2026年1月12日，浙江大学公共管理学院社会保障与风险管理系"安社·砺新"协同发展计划系列讲座在学院大楼301会议室顺利举行。本次讲座特邀复旦大学赵德余教授，主题为《新医改政策实施中的再制定：反思迷失的联系》。浙江大学公共管理学院社会保障与风险管理系系主任张跃华教授主持，风险管理与劳动保障研究所所长刘涛教授担任评议嘉宾。公共管理学院张翔教授、杨一心副教授、詹鹏特聘研究员、谢勇老师、赵婷老师和20余位师生共同参与。赵德余教授以其二十多年的持续研究为主线，以生动的实践案例阐述了政策制定与实施之间“迷失的联系”与反思。
赵德余教授指出，早在上世纪70年代，学者就提出政策制定和政策实施之间“迷失的联系”这一问题。至今，相关研究范式已经历经从“自上而下”到“自下而上”，再到综合路径的演变。政策制定与实施在实践中不可分割。许多政策并非一经制定即固定不变，而是在“实施-调整-再实施”的反复过程中动态演进的。
赵德余教授通过两个亲身参与的健康政策改革实践，生动展示了如何通过精巧的机制设计来修复“迷失的联系”。第一个是起源于上海长宁区的家庭医生责任制实验。通过将家庭医生与特定社区居民签约绑定，并通过首诊落实情况、医保费用控制、签约人数变动等相对简约的考核监督办法，将基层医生的行为激励从“多开药”扭转为“管健康”，实现医疗资源下沉和费用控制。这一成功经验为大面积推广提供了范本。
第二个是对罕见病特效高价药报销机制的探索。赵教授以罕见病的发病机制、公共政策制定的道德基础为起点，提出对于罕见病特效高价药报销，应以风险社会共担为理念。通过医保部门、医院、药企等多方谈判，协商分担医疗费用，在将患者自付部分控制在当地居民可承受范围内；同时，通过巧妙的机制设计，解决政策实施过程中的监管难和信息不对称问题。
赵德余教授谈到，优良的公共政策应该是一个引导良性规则形成并固化为社会惯性的“制度化”过程。政策研究不应止步于效果测量，更应深入实施现场，融合多学科视角，探究政策如何被塑造与重塑。一切机制设计的最终归宿，应回归到对公平、正义、可行能力等公共价值的追求。
整场讲座理论深厚、案例鲜活，展现了如何将学术研究扎根于中国治理实践的巨大魅力，为师生理解复杂政策过程提供了极具启发的系统性框架。讲座在热烈的互动中圆满结束。
供稿：孙晓杨、赵婷
图片：赵婷